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La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en alguna de las venas profundas de la extremidad inferior (cadera, muslos, piernas, pies), por ejemplo: la vena femoral, la vena poplítea o la vena iliaca.
Con menos frecuencia puede afectar las venas del cuello (yugular), de la extremidad superior (vena axilar, subclavia o basílica) o del abdomen o la pelvis (Leer en: https://servei.org/informacion-para-pacientes/trombosis-venosa-profunda/ ).
Es una enfermedad grave que puede causar la muerte debido a la migración del coágulo al pulmón (embolia pulmonar) o daños permanentes en la pierna (síndrome post-trombótico).
Ésta es una enfermedad que pone en riesgo la vida.
En los Estados Unidos muere 1 de cada 100 pacientes con trombosis venosa profunda.
La ecografía Doppler venosa o una flebografía son los estudios más frecuentes, para diagnosticar la TVP.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son muy variados, entre ellos destacan:
-Antecedentes de familiares con trombosis profunda
-Cirugía mayor reciente (especialmente cirugía pélvica)
-Inmovilidad prolongada, en cama o sentado, incluso largos viajes en avión
-Terapia hormonal o anticonceptivos orales
-Embarazo o reciente embarazo
-Cáncer o cáncer reciente
-Procedimientos de traumatología u ortopédicos
-Venas varicosas
-Insuficiencia cardíaca congestiva
-Enfermedad inflamatoria del intestino
-Anormalidades en la coagulación
-Obesidad y
-Edad avanzada.
Signos y síntomas
La trombosis venosa profunda puede causar dolor e hinchazón de piernas, pero también puede ocurrir sin síntomas en pacientes encamados.
Los signos y síntomas más comunes de la TVP incluyen:
-Hinchazón de la pierna
-Generalmente se presenta en un solo lado
-Las piernas o la región, se calientan más que el resto del cuerpo
-Decoloración de las piernas
-Aparecen manchas rojizas en la parte inferior de la pantorrilla
-Calambres
-Sensación de fatiga, y piernas pesadas.
La trombosis venosa profunda puede provocar otras enfermedades muy delicadas, por ejemplo: Tromboembolismo pulmonar y el síndrome post-trombótico.
Tratamiento
Existen varias opciones para tratar la trombosis venosa profunda según el avance de la enfermedad y el estado del paciente.
-Anticoagulación. El tratamiento estándar es mediante medicamentos anticoagulantes (heparina subcutánea, sintrom o los nuevos anticoagulantes orales) que actúan disolviendo el coágulo sanguíneo.
En pacientes con TVP extensa que afecte a las venas iliacas o a la vena cava, un tratamiento adicional es la trombolisis con catéter o si hubiera contraindicación, colocación de un filtro de vena cava inferior.
-Heparina. Trombolisis farmacomecánica dirigida con catéter y está especialmente indicado en personas jóvenes con TVP extensas y muy sintomáticas.
-En algunos pacientes si la vena se ha estrechado puede tratarse usando un balón de dilatación (angioplastia) o colocando un stent (tubo) para reestablecer el flujo sanguíneo normal.
-Filtro de vena cava temporales o permanentes.
Prevención de la trombosis venosa profunda
Puede ser útil seguir estos consejos:
-Usar medias o calcetines de compresión
-Ingerir muchos líquidos para evitar la deshidratación
-Contraer la musculatura de las piernas caminando, practicando natación, bicicleta o moviendo los pies
-Evitar ciertos fármacos como los anticonceptivos orales
-Controlar el peso
-Utilizar medicamentos anticoagulantes preventivos, prescritos por un médico especialista.
El especialista indicado para diagnosticar y tratar la trombosis venosa profunda es el angiólogo y cirujano vascular.
